Los problemas con el tracto gastrointestinal obligan a una persona a cambiar radicalmente sus hábitos alimenticios. Y esto es comprensible, porque con dolor agudo, hormigueo, ardor, pesadez, opresión en el estómago o acidez de estómago constante, no solo puede renunciar a sus platos favoritos, sino también perder por completo el apetito. Sin embargo, un boicot alimentario puede causar aún más daño al paciente. Por lo tanto, una comprensión clara de la nutrición para los problemas estomacales ayuda a aliviar los síntomas agudos de la enfermedad y a volver a sentir alegría por la vida. Hoy veremos más de cerca qué dieta debe seguir si tiene úlcera de estómago.
La dieta para las úlceras de estómago es la dirección terapéutica más importante.
Sin duda, la dieta tiene un impacto significativo en nuestra salud. Una dieta adecuadamente formulada puede acelerar la curación de las úlceras y prevenir el desarrollo de complicaciones. Por lo tanto, cualquier persona que se enfrente a una enfermedad similar debe saber cómo comer adecuadamente con una úlcera de estómago. Por supuesto, la dieta no reemplaza el tratamiento, pero sin una nutrición especial, la terapia con medicamentos no es efectiva.
Con una úlcera, la integridad de la membrana mucosa se ve afectada, por lo que la digestión, acompañada de la secreción de ácido clorhídrico, provoca un dolor intenso. ¿Qué dieta para las úlceras de estómago ayudará a aliviar los síntomas y acelerar la curación? El objetivo principal de la dieta es promover el cierre rápido de la úlcera. Sin embargo, este proceso es largo, y si ante los primeros signos de alivio el paciente vuelve a consumir alimentos que desencadenan el desarrollo de la enfermedad, la úlcera no tardará en llegar. Para evitarlo, la nutrición terapéutica debería convertirse en un estilo de vida durante varios meses o incluso años.
Cómo comer cuando tienes úlcera de estómago
Lo que no es necesario hacer es pasar hambre, porque entonces el ácido comenzará a atacar aún más las paredes del estómago, lo que sólo empeorará el curso de la enfermedad. Por ello, es imprescindible seguir la dieta prescrita por el gastroenterólogo y evitar la sensación de hambre y malestar. ¿Qué debes comer si tienes úlcera de estómago?
- Los alimentos no deben irritar la membrana mucosa ni aumentar la acidez del jugo gástrico.
- Sólo debe comer alimentos de fácil digestión en forma líquida, en puré y triturados y masticarlos lentamente.
- Están prohibidos los alimentos fríos y calientes, ya que perjudican la formación de enzimas y ralentizan la recuperación de la membrana mucosa. La temperatura óptima está entre 26 y 33 °C.
- Es necesario comer en porciones pequeñas con descansos de no más de tres horas. La regularidad de las comidas depende de la gravedad de la enfermedad y es de cinco a ocho veces al día.
- Régimen de bebida: de 1, 5 a dos litros por día.
Eso es interesante
La primera dieta médica para pacientes con úlceras de estómago fue desarrollada por Mikhail Pevzner, el fundador de la gastroenterología y la dietética clínica.
Se ha demostrado que la dieta influye directamente en el curso de la enfermedad. Por tanto, el estricto cumplimiento de las recomendaciones del nutricionista es la clave para la recuperación. La dieta para personas con úlcera de estómago se llama "Tabla No. 1". Veamos los conceptos básicos de esta dieta.
Tabla No. 1 – Dieta para la exacerbación de úlceras de estómago
Entonces la pregunta más importante es: ¿qué puedes comer si tienes úlcera de estómago? Una dieta médica acompaña al tratamiento farmacológico de las úlceras durante la exacerbación y la remisión y dura de seis meses a un año. La nutrición terapéutica consiste en minimizar el estrés mecánico, químico y térmico en el estómago doloroso. Se dice que los alimentos activan la regeneración y la curación de daños, reducen la inflamación y mejoran la secreción y la motilidad gástrica.
En una dieta terapéutica para las úlceras de estómago, los alimentos permitidos se pueden hervir, hornear o guisar. La carne y el pescado deben eliminarse completamente de la piel, huesos, cartílagos, venas, tendones y grasa. Al cocinar carne, es necesario escurrir el agua hervida dos veces para reducir al máximo la concentración de grasa animal.
Los alimentos que contienen proteínas son saludables: carnes magras de conejo, pavo, pollo, ternera, ternera, pescado de mar magro, huevos pasados por agua o tortilla. Es necesario enriquecer la dieta con grasas en forma de mantequilla sin sal y añadir aceites vegetales sólo a los platos preparados y no utilizarlos para tratamientos térmicos.
Entre los alimentos que contienen carbohidratos se encuentran algunas verduras (patatas, remolachas, zanahorias, coliflor, brócoli, calabaza, calabacín), cereales bien cocidos (avena, sémola, arroz, trigo sarraceno), así como diversas pastas, pan blanco seco, galletas saladas. , galletas, galletas sin levadura.
Los postres incluidos en la dieta incluyen purés, mousses, jaleas elaboradas con bayas y frutas suaves y dulces, frutas horneadas, malvaviscos naturales, malvaviscos y mermeladas, mermeladas y mermeladas. Se recomienda la miel ya que reduce el dolor y la inflamación y ayuda a neutralizar los ácidos.
Es útil beber leche, que envuelve las paredes del estómago y protege las membranas mucosas. Los productos lácteos fermentados deben introducirse en la dieta con precaución y procurando que no contengan grasas vegetales (por ejemplo, aceite de palma), que tienen un efecto perjudicial sobre la digestión. Tomemos requesón bajo en grasa en forma de guisos, acidophilus, kéfir fresco (! ), yogur natural y crema agria, queso sin levadura.
Bebida recomendada: decocciones de manzanilla, rosa mosqueta, menta, té suave, compota, gelatina, bebidas de frutas, jugos dulces diluidos y agua a temperatura ambiente. Con el permiso de un médico, se puede beber jugo de repollo fresco, que tiene un efecto antibacteriano, normaliza el procesamiento enzimático de los alimentos y favorece la curación de las paredes del estómago dañadas.
Particularmente digno de mención es el papel de la sal en la dieta número 1. La cantidad máxima permitida de sal es de 6 g por día. Pero cuanto menos entre en el cuerpo de una persona que sufre una úlcera de estómago, mejor. Hay que tener en cuenta que la sal también la obtenemos de productos acabados; Por ejemplo, se encuentra en grandes cantidades en el queso, incluido el queso fundido.
Es importante comprender que muchos alimentos son completamente inaceptables para los pacientes con úlceras, ya que irritan la mucosa, tardan mucho en digerirse y provocan sangrado. Quedan excluidos todos los alimentos grasos, picantes, salados, ácidos, ahumados, fritos y en conserva, embutidos, despojos, especias, ketchup, salsas y adobos. Es necesario evitar la col blanca, los rábanos, los rábanos, la remolacha, las verduras ácidas (acedera, espinacas), los pepinos, las legumbres, los champiñones, el ajo, el rábano picante, la mostaza y la cebolla.
La lista de productos prohibidos también incluye té y café fuertes, frutas cítricas, nueces, pan integral, todos los productos horneados, incluidos productos horneados caseros, chocolate, helados, bebidas alcohólicas y carbonatadas.
En diferentes etapas de la enfermedad, se utilizan diferentes subtipos de la Tabla No. 1. La dieta a seguir para una úlcera de estómago depende del bienestar del paciente y de la gravedad de los síntomas.
Por tanto, para aliviar las exacerbaciones graves, se recomienda una dieta más estricta.— Cuadro No. 1a. Esta dieta se prescribe durante períodos de enfermedad intensa acompañada de dolor agudo. Por regla general, en este momento el paciente se ve obligado a permanecer en cama. El objetivo de la dieta es un enfoque puramente cuidadoso de la digestión y la mayor exclusión posible de cualquier efecto de los alimentos sobre el estómago.
¿Qué se puede y qué no se puede comer durante una exacerbación de una úlcera de estómago? La dieta para las úlceras estomacales agudas implica dividir 6-7 comidas al día en porciones muy pequeñas y de valor energético reducido (hasta 2010 kcal). Todos los alimentos que provocan secreción gástrica e irritan las mucosas son absolutamente inaceptables. El consumo de sal se reduce significativamente. Los alimentos hervidos y al vapor se sirven en estado líquido o en puré. Están muy extendidas las sopas cremosas, las gachas líquidas y viscosas y los soufflés.
Además de la lista principal de alimentos prohibidos por la dieta.N° 1aQuedan completamente excluidos el pan en cualquier forma, los productos lácteos fermentados y todas las verduras y frutas.
Esta dieta se prescribe hasta que la úlcera comience a sanar. Luego el paciente cambia a suaveDieta #1, su propósito—No solo protege la mucosa, sino que también acelera su recuperación. La esencia de toda la dieta permanece intacta, mientras que la lista de alimentos aceptables se amplía y el método de preparación cambia: desde alimentos completamente líquidos y en puré hasta el estado de "pequeños trozos".
El valor energético aumenta a 2500 kcal por día, la frecuencia de ingesta de alimentos se reduce a seis veces al día. Se permite el pan blanco seco, así como el puré de patatas o los soufflés elaborados con patatas, remolachas y zanahorias. Se presentan diversas mousses, jaleas, gelatinas con leche, frutas y jugos dulces, miel y azúcar. Se permiten platos al vapor elaborados con requesón sin levadura y claras de huevo, crema agria, queso suave y mantequilla.
Úlcera de estómago: síntomas y tratamiento
¿Qué es una úlcera de estómago? Discutimos las causas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en el artículo del Dr. Nizhegorodtsev A. S. , cirujano con 17 años de experiencia.
Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad
Úlcera estomacal(Úlceras de estómago) es una enfermedad crónica y recurrente que causa defectos en el revestimiento del estómago. Si no se trata o no se trata a tiempo, puede provocar discapacidad o la muerte.
Causas de las úlceras de estómago.
La causa más común de úlceras de estómago y duodeno esInfección por Helicobacter pylori. Se encuentra en aproximadamente el 70% de los pacientes con úlceras gástricas y hasta el 90% de los pacientes con úlceras duodenales. La prevalencia de H. pylori como principal causa de úlceras gástricas y duodenales ha disminuido en los países desarrollados en los últimos años (en Suecia, por ejemplo, es del 11%). Esto suele deberse a mejoras en la calidad de la atención médica, que permiten el diagnóstico y tratamiento oportunos de las infecciones, así como a mejores condiciones sanitarias (por ejemplo, la calidad del agua del grifo). En nuestro país, la prevalencia de la infección alcanza alrededor del 70%, mientras que la mayoría de los infectados ni siquiera lo sospechan y no se quejan de nada.
La segunda causa más común de úlceras de estómago esAnalgésico, especialmente medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Por un lado, la velocidad y versatilidad de acción de los AINE alivió a las personas de diversos dolores, por otro lado, debido al uso prolongado e incontrolado de estos medicamentos, aparecieron con mayor frecuencia úlceras "médicas" de estómago y duodeno.
Ocupa el tercer lugar entre las causas de úlceras de estómago y duodeno.Enfermedades que aumentan la producción de gastrina.- una hormona que aumenta la producción de ácido clorhídrico y aumenta la agresividad del jugo gástrico. Estos incluyen anemia por deficiencia de B12, gastrinoma (tumor pancreático), etc.
La probabilidad de desarrollar una úlcera de estómago está muy influenciada porfactores predisponentes, que son:
- sobrecarga neuroemocional (estrés);
- Violación de la rutina y dieta diaria, consumo de alimentos refinados y comida rápida;
- herencia complicada (por ejemplo, la presencia de úlceras de estómago en los padres).
Si nota síntomas similares, comuníquese con su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!
Síntomas de una úlcera de estómago.
dolor- el síntoma más común de úlcera de estómago. Se localiza en la parte superior del abdomen y, dependiendo de la ubicación de la úlcera, puede disminuir o aumentar inmediatamente o después de una comida. Y si la úlcera se localiza en el duodeno, el dolor puede aumentar (o disminuir) entre 30 y 40 minutos después de comer.
La intensidad del dolor varía desde pronunciado y transitorio, que puede provocar incluso vómitos reflejos inmediatamente después de comer, hasta débil y constante, que aumenta por la mañana y desaparece después de comer. A veces el paciente se despierta por la noche porque siente una "sensación de succión en la boca del estómago" (el espacio debajo de las costillas) o dolor en la parte superior del abdomen.
Sensación de "llenura temprana" y pesadez en el estómago.También son signos de enfermedad de úlcera de estómago. Una persona a menudo comienza a reducir las porciones de comida, ya que la ingesta de incluso una pequeña cantidad de comida, que entra en contacto con las áreas inflamadas de la mucosa gástrica y las úlceras, puede provocar estas sensaciones desagradables.
Mal aliento, náuseas, cambios en el gusto, saburra en la lengua.- acompañantes comunes de enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal superior, incluida la gastritis (inflamación del estómago), en la que se producen úlceras con mayor frecuencia.
Forma indolora de úlcera de estómago.Es más peligroso por sus terribles complicaciones, que a veces se desarrollan a la velocidad del rayo en una persona aparentemente sana. A veces tienen consecuencias fatales. Por ejemplo, en el momento de la perforación de una úlcera de la pared gástrica, el paciente siente un dolor intenso y muy pronunciado, que provoca shock y desorientación, a veces con pérdida del conocimiento. Da miedo imaginar a qué conducirá esto si esta persona resulta ser piloto de automóvil, autobús o avión. La misma desgracia le puede ocurrir a una persona que está de vacaciones lejos de la civilización: debido a la imposibilidad de recibir atención médica de emergencia, las posibilidades de supervivencia se reducen significativamente.
Complicaciones de las úlceras de estómago.
Sangrado de una úlcera- la complicación más común. Es peligroso porque si la pared del vaso de la úlcera se daña y comienza el sangrado, la persona no siente nada, especialmente si la úlcera no era dolorosa. Cuando el estómago se llena de sangre, se produce un vómito reflejo. Así se manifiesta la enfermedad. Luego, el paciente desarrolla síntomas de pérdida de sangre:
- la presión arterial baja;
- el pulso se acelera;
- la piel se vuelve pálida y cubierta de sudor;
- aumenta la debilidad;
- La dificultad para respirar se produce a pesar de la reducción de la actividad física.
Si el defecto ulcerativo y la fuente de sangrado se encuentran en la parte inferior del estómago o en el bulbo duodenal, primero aparecen síntomas de pérdida de sangre y luego deposiciones líquidas y alquitranadas ("negras").
Perforación de la pared del estómago.- la formación de un orificio pasante cuando la úlcera se propaga por todas las capas de la pared del estómago. A través de esta abertura el contenido del estómago fluye hacia la cavidad abdominal y causaPeritonitis- inflamación total del tejido abdominal. El momento de la perforación se acompaña de un dolor agudo y extremadamente intenso, hasta un shock doloroso, una caída de la presión arterial y una palidez aguda de la piel. Luego aumentan las intoxicaciones (síntomas de intoxicación) y la insuficiencia multiorgánica. Sin atención médica de emergencia, una persona muere a causa de tal complicación.
Penetración de úlceras.También puede complicar el curso de la enfermedad. Si la úlcera está en la pared del estómago adyacente a otro órgano (el páncreas o la pared intestinal), puede extenderse a este órgano vecino. Entonces, las primeras manifestaciones de una úlcera de estómago pueden ser síntomas inflamatorios que aumentan gradualmente en los órganos afectados secundariamente.
malignidad- Degeneración de una úlcera de estómago en cáncer de estómago con todas las consecuencias resultantes. El riesgo de tal degeneración ocurre si la úlcera persiste durante un largo período de tiempo.
Estenosis cicatricial- una consecuencia peligrosa de la curación de las úlceras. Como resultado de la cicatrización, la luz del estómago o del duodeno puede estrecharse significativamente hasta que resulte difícil o imposible que los alimentos sólidos y líquidos pasen a través de la luz. En este caso, el paciente pierde peso, se agota rápidamente y muere gradualmente por deshidratación y hambre.
Diagnóstico de úlceras de estómago.
Diagnóstico de una úlcera típica.La cirugía de estómago es bastante sencilla y la realiza un terapeuta o gastroenterólogo. Durante el examen, el médico determina el estado general del paciente, aclara las quejas, la naturaleza y las características del curso de la enfermedad y, mediante la palpación, aclara los límites de las zonas dolorosas y su naturaleza. Si es necesario, el médico prescribe análisis de sangre y exámenes instrumentales para obtener una imagen clara del estado de salud del paciente y desarrollar el plan de tratamiento más óptimo.
Es más difícil hacer un diagnóstico siúlcera atípica o indolora, especialmente si surgen complicaciones en forma de penetración: la propagación de la úlcera a un órgano vecino.
El primer signo de una úlcera asintomática o "silenciosa" suele ser su complicación en forma de sangrado, por lo que el paciente es ingresado de urgencia en un hospital quirúrgico, donde se realiza un examen médico, se aclara la anamnesis y se toman análisis de sangre. y, si es necesario, EGD, ecografía, radiografía.
El método óptimo para diagnosticar las úlceras de estómago (y si es indoloro, el único y eficaz) esexamen endoscópico de rutina— Esofagogastroduodenoscopia (EGDS). El procedimiento EGDS es seguro, dura varios minutos y va acompañado de sensaciones desagradables, pero completamente tolerables. Como resultado del examen, se obtiene información completa sobre el estado del tracto gastrointestinal superior, la presencia y naturaleza de los procesos inflamatorios y erosivo-ulcerosos, así como la aparición de neoplasias.
Utilizando tecnologías especiales durante la endoscopia, se determina la acidez del jugo gástrico y la presencia de infección por H. pylori, y se extraen pequeños fragmentos de la mucosa gástrica de los tumores para su examen histológico y determinar el tipo de tumor.
Si un paciente tiene signos de sangrado estomacal, la EGD se utiliza para identificar fuentes de sangrado que pueden abordarse de inmediato, lo que permite al paciente evitar procedimientos quirúrgicos graves.
Tratamiento de las úlceras de estómago.
Las úlceras de estómago son tratadas por un terapeuta o gastroenterólogo. El objetivo es eliminar los síntomas, curar las úlceras y eliminar la causa de esta enfermedad mediante la dieta, cambios en el estilo de vida y medicación.
Para deshacerse de la infección por H. pylori que causa una úlcera, el médico prescribe antibióticos y para reducir la acidez del jugo gástrico, medicamentos reductores de ácido, etc. Si la úlcera de estómago es causada por tomar analgésicos (AINE) u otros Los medicamentos que provocan el desarrollo de una úlcera pueden causar una úlcera, el médico selecciona otros medicamentos para el paciente que son similares a los "culpables" de la enfermedad y no tienen un efecto formador de úlceras.
Si padece úlcera de estómago, es muy importante que abandone los malos hábitos, especialmente el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Esto elimina el riesgo de complicaciones.
También deberá seguir una dieta específica durante el tratamiento: la Dieta nº 1. Se trata de una dieta nutritiva dividida en 5-6 comidas al día. Se limita el consumo de irritantes fuertes de la secreción gástrica (ketchup, especias picantes), alimentos y platos ordinarios. Los platos se preparan principalmente en puré, al vapor o hervidos en agua; el pescado y la carne magra se sirven en trozos. Quedan excluidos del menú los alimentos muy fríos y calientes. Limite su consumo de sal de mesa.
Después de restablecer el equilibrio entre los factores agresivos y protectores, las úlceras se curan por sí solas en un plazo de 10 a 14 días.
Si hay complicaciones de la úlcera péptica (perforación, estenosis, sangrado recurrente incontrolado) o si la terapia con medicamentos es ineficaz, el tratamiento se realiza quirúrgicamente. Sin embargo, la cirugía siempre conlleva un gran riesgo. Para las úlceras de estómago, se realiza como último recurso. Si se puede evitar sin propagar la enfermedad, es mejor aprovechar esta oportunidad.
Pronóstico. prevención
El pronóstico de la úlcera péptica depende del propio paciente. Con un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada y un control cuidadoso de la salud, la probabilidad de desarrollar una úlcera de estómago es extremadamente baja. Las alteraciones del sueño y de la alimentación, el exceso de trabajo, el estrés, el descuido de los exámenes médicos rutinarios y la ignorancia de las propias dolencias aparentemente menores conducen a menudo al desarrollo de formas complicadas.
La prevención de las úlceras de estómago es mucho más fácil, rápida y económica que el tratamiento de sus formas y complicaciones desarrolladas. Para ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda realizar controles anuales con un médico de familia o gastroenterólogo a partir de los 25 años. Si los familiares han tenido úlcera de estómago, independientemente de los síntomas, se recomienda una endoscopia con determinación de la acidez del jugo gástrico, biopsias clarificadoras para detectar infección por H. pylori y examen histológico de las zonas sospechosas. Se lleva a cabo cada dos años. Si no hay síntomas, está indicada una endoscopia integral preventiva cada dos años a partir de los 35 años. Las enfermedades que se detectan en las primeras etapas y se tratan con prontitud (gastritis, duodenitis, infección por H. pylori) previenen no solo el desarrollo de procesos ulcerativos, sino también el cáncer.
Variartres niveles de prevención:
- primario- si no hay enfermedad, pero existe riesgo de desarrollarla;
- secundario- tiene como objetivo prevenir la progresión de una enfermedad ya existente;
- Terciario-- realizado después de la aparición de complicaciones.
Reglas de prevención primaria.:
- Cíñete a una determinada ingesta diaria de calorías: carbohidratos - 50% o más, proteínas - 30%, grasas - 15-20%. Es importante considerar la actividad física, la altura y el peso. A menudo es necesario comer en porciones pequeñas. Eliminar el "hambre" y las "monodietas". Es muy indeseable consumir alcohol, refrescos, alimentos grasos, fritos, ahumados, conservas y comida rápida. Se recomienda comer gachas de cereales, sopas, carnes y pescados hervidos, verduras y frutas. Se permite el consumo moderado de productos horneados y dulces.
- Siga un estilo de vida saludable: abandone los malos hábitos, sea físicamente activo, duerma al menos 7 horas por la noche. Evita situaciones estresantes, aprende a percibirlas correctamente.
- Como parte de un examen médico, visite a un médico con regularidad y elimine los focos de infección crónica, incluido el tratamiento oportuno de las caries, ya que esto reduce la inmunidad general, lo que facilita el desarrollo de infecciones, incluido H. Pylori.
- A partir de los 25 años, someterse a un examen endoscópico completo programado cada dos años: endoscopia con determinación de H. pylori.
Ensecundaria y terciariaPrevención agregada a todas las reglas desde el primer nivel:
- Siga estrictamente la dieta número 1. Evite comer alimentos duros y difíciles de digerir, caldos de carne, pescado y champiñones, té y café fuertes, productos horneados, chocolate, frutas ácidas frescas, verduras picantes: remolachas, rábanos, rábanos, cebollas. . Los alimentos deben cocinarse al vapor, hervirse o hornearse (sin corteza) en forma de puré. Debe estar tibio: ni frío ni caliente. Las porciones deben ser pequeñas. Se recomienda beber agua mineral, que reduce la acidez del estómago.
- Eliminar todas las causas de exacerbación de úlceras, por ejemplo, gastritis crónica.
- Siga cuidadosamente las instrucciones médicas.
De ello se deduce que el desarrollo de la úlcera péptica y sus complicaciones en la mayoría de los casos se pueden evitar fácilmente si usted es una persona con conocimientos de medicina, escucha las recomendaciones de los médicos y fuentes médicas oficiales y autorizadas y no descuida los exámenes de rutina.